Styrket samarbejde gavner ældremedicinske patienter

29.11.2016

Region Midtjylland og kommunerne i regionen har i fem meget forskellige projekter sammen forbedret behandlingen af ældre medicinske patienter.

Region Midtjyllands forskningscenter DEFACTUM har netop evalueret fem meget forskellige projekter med samme formål – at give ældre svækkede medicinske patienter bedre og mere tryg behandling uanset om behandlingen sker på hospital, hos egen læge eller hjemme med kommunal hjælp.

Fælles for indsatserne er, at tværsektoriel koordinering og kommunikation har øget den faglige kvalitet og givet bedre samlede behandlingsforløb for patienterne. I projekterne har hospitaler, praktiserende læger og sundhedsfaglige medarbejdere fra kommuner sammen koordineret, hvem
der tager sig af hvilke dele af behandlingen af patienter, de er fælles om at hjælpe.

Samarbejdet er organiseret i klynger omkring de enkelte regionshospitaler.

Hurtigt hjem med støtte og træning

Randersklyngen har samarbejdet om behandling af sårbare ældre med hoftenære brud. Samarbejdet i klyngen har fået den gennemsnitlige tid patientgruppen er indlagt ned på 3,5 dage mod 6,2 dage før projektet om koordinerede behandlingsforløb gik i gang.

Det skyldes, at en større del af genoptræningen nu foregår i patientens hjem med støtte fra kommunens sundhedstilbud og rådgivning fra hospital og læge, viser evalueringen.

- For mange ældre patienter er det tryggere at være hjemme i vante rammer end på hospitalet og det giver god mulighed for at fokusere på de opgaver, patienten ønsker at kunne klare selv i hverdagen, siger Mads Jakobsen, borgmester i Struer Kommune og næstformand i Sundhedskoordinationsudvalget.

Fem gange gode resultater

Vestklyngen har undersøgt effekten af nye organisationsformer for opfølgende hjemmebesøg efter hospitalsbehandling, Aarhusklyngen undersøgte effekten af et fælles shared careakutteam, Midtklyngen har haft fokus på at undgå genindlæggelser ved en tidlig sygeplejefaglig opfølgning i borgers hjem efter udskrivelse, mens opfølgning, udredning i ambulant regi og gode råd til hjemmeplejen har været i fokus i Horsensklyngen.

Alle fem projekter har givet så gode resultater, at forsøgene enten er blevet til nye faste behandlingstilbud, eller danner baggrund for nye samarbejdsprojekter. Projekterne er gennemført i 2012-2015

Fokus på at løse digitale udfordringer

Projekterne har dog også afdækket udfordringer, der endnu ikke er løst.

Blandt andet er der it-mæssige udfordringer med at sikre, at alle ansatte i behandlingsforløbet har adgang til alle relevante oplysninger om borgerens sundhedstilstand – uanset om oplysningerne stammer fra hospital, læge, fysioterapeut, hjemmesygeplejerske eller andre behandlere.

De digitale udfordringer er et nationalt indsatsområde i det fremadrettede arbejde for ældre medicinske patienter og der er afsat 25 millioner kroner til at udarbejde løsninger.

- Det er glædeligt at viljen til at samarbejde på tværs af kommuner, hospitaler og praktiserende læger er stor og at vi nationalt får hjælp til at løse udfordringen med at sikre, at alle behandlere har adgang til relevante oplysninger om patienterne, siger Bente Nielsen der er formand for Sundhedskoordinationsudvalget i Region Midtjylland.

Fakta

  • Formålet med projekterne har været, at bidrage med en systematisk viden om, hvordan forløb for særligt svækkede ældre medicinske patienter bedst tilrettelægges, og hvilke indsatser, der med fordel kan udbredes.
  • Samt at højne den patientoplevede og faglige kvalitet af behandlingen, fremme sundhedstilstanden og reducere de samlede sundhedsudgifter per borger.
  • Evaluering af fem indsatser i Region Midtjylland for den ældre medicinske patient

Flere oplysninger

  • Bente Nielsen, formand for sundhedskoordinationsudvalget i Region Midtjylland, tlf. 8682 2291 / 4019 8682 / Bentemargrethe.Nielsen@rr.rm.dk
  • Mads Jakobsen, borgmester i Struer Kommune og næstformand i Sundhedskoordinationsudvalget i Region Midtjylland, tlf. 2032 3486


Oplysninger om kontaktpersoner i de enkelte klynger: