Dagsordener og referater for udvalg vedrørende patientsikkerhed

Det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed besøger Regionshospitalet Randers med henblik på en dialog med hospitalet om patientsikkerhed.  

På mødet vil repræsentanter fra Regionshospitalet Randers fortælle om, hvordan man på hospitalet arbejder på at forebygge patientskader.

Der er afsat 1½ time til mødet med Regionshospitalet Randers med følgende program:

1. Velkomst og præsentation v. hospitalsledelsen

2. Forebyggelse af patientskader, herunder

• Inventering

• Utilsigtede hændelser

• Klager

• Sikker medicinering

• Pakker i patientsikkert sygehus.

Under dette punkt deltog hospitalsdirektør Thomas Pazyj, sygeplejefaglig direktør Marianne Jensen, lægefaglig direktør Lone Winther Jensen og kvalitetschef Inger Marie Jaillet fra Regionshospitalet Randers.

Hospitalsledelsen fortalte om, hvordan man arbejder med at forebygge patientskader på Regionshospitalet Randers med udgangspunkt i følgende emner: Inventering, utilsigtede hændelser, klager, og sikker medicinering og pakker i patientsikkert sygehus.

Hospitalsledelsen orienterede bl.a. om en række områder, hvor der er et udvidet samarbejde mellem Aarhus Universitetshospital og Regionshospitalet Randers til gavn for patientsikkerheden. Når det er en fordel for patientsikkerheden skyldes det, at lægerne arbejder på tværs af de to hospitaler, og dermed opnås en større volumen i de enkelte behandlinger/type operationer, hvilket giver både afdelingerne og den enkelte læge større erfaring og sikkerhed i den konkrete type behandling. 

Der blev endvidere orienteret om arbejdet med pakkeforløb i forhold til hoftenære frakturer, hvor der er fastsat et mål om en maksimal ventetid på 6 timer på operation.

Der blev ligeledes orienteret om hospitalets projekt vedrørende Patientsikkert flow. Projektets mål er at sikre, at den rigtige patient er i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt samt at patienterne oplever sikre og sammenhængende behandlingsforløb med høj kvalitet.

Dette søges opnået gennem forbedrede arbejdsgange omkring patientforløbene, herunder bedre intern kommunikation og mere effektivt teamsamarbejde samt sikrere arbejdsgange gennem handling før der opstår flowforstyrrelser.

Der var fra udvalget stor interesse i, hvordan den erfaring og viden, der opsamles på et hospital om patientsikkerhed, kan blive nyttiggjort i forhold til regionens andre hospitaler.

I forbindelse med oplægget var der en løbende og meget åben dialog mellem mødedeltagerne.

Udvalget noterede en række vigtige pointer fra besøget på Regionshospitalet Randers i forhold til patientsikkerhedsarbejdet:

• Ledelsesfokus og motivation blandt medarbejderne er afgørende for en vellykket indsats for at forbedre patientsikkerheden.

• Samarbejde og arbejdsdeling på tværs af hospitalerne kan forbedre patientsikkerheden.

• Der skal være fokus på, hvordan de gode erfaringer vedrørende arbejdet med patientsikkerhed kan udbredes mellem hospitalerne.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.

Referat fra udvalgets møde den 8. december 2014 vedlægges til godkendelse.

Referat fra møde i det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed den 8. december 2014 vedlægges til godkendelse.

Det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed godkendte referatet fra mødet den 8. december 2014.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.

• Referat fra møde den 8. december 2014

Region Midtjyllands it-direktør Lars Ole Dybdal giver på mødet et oplæg om it-understøttelse af arbejdet med patientsikkerhed i Region Midtjylland med afsæt i patientsikkerhed i forhold til drift af kliniske it-systemer.

På mødet i det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed den 1. oktober 2014 blev det aftalt, at udvalget skal have en status på de problemstillinger, der tidligere har været i forhold til opdatering af regionens EPJ-system.

Der vedlægges et notat om patientsikkerhed i forhold til drift af kliniske it-systemer.

Region Midtjyllands it-direktør Lars Ole Dybdal giver på mødet et oplæg om it-understøttelse af arbejdet med patientsikkerhed i Region Midtjylland med afsæt i patientsikkerhed i forhold til drift af kliniske it-systemer.

It-direktør Lars Ole Dybdal deltog på mødet under dette punkt med et oplæg om status og udviklingsperspektiver i forhold til de it-systemer, der understøtter det kliniske arbejde i Region Midtjylland og som derfor er af stor vigtighed i forhold til patientsikkerheden.

Udvalget noterede sig bl.a., at der nu er stor driftssikkerhed og etableret backup-systemer i forhold til bl.a. Midt-EPJ, ligesom udvalget udtrykte tilfredshed med, at der nu gøres en ekstra indsats for at sikre en øget anvendelsesgrad af FMK.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.

• Notat om patientsikkerhed og it-drift

Administrationen har udarbejdet forslag til en midtvejsrapport om udvalgets arbejde samt om udvalgets foreløbige indstillinger til regionsrådet vedrørende patientsikkerhed i Region Midtjylland.

Administrationen har udarbejdet vedlagte forslag til en foreløbig rapport (midtvejsrapport) om arbejdet i det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed.

Rapporten beskriver udvalgets hidtidige arbejde samt de erfaringer, som udvalget har fået gennem det første år, udvalget har fungeret.

Der er i rapporten formuleret en række foreløbige anbefalinger vedrørende arbejdet med patientsikkerhed i Region Midtjylland på baggrund af de erfaringer og drøftelser, der har været på udvalgets møder.

Det foreslås, at midtvejsrapporten med udvalgets foreløbige anbefalinger forelægges regionsrådet.

Udvalget godkendte forslaget til udvalgets midtvejsrapport med nogle få justeringer. Udvalget lagde således stor vægt på, at der sker en aktiv erfaringsudveksling vedrørende tiltag til sikring af patientsikkerheden i Region Midtjylland.

I den forbindelse besluttede udvalget at arrangere en konference / et seminar i efteråret 2015 med det formål at udbrede erfaringer og gode ideer vedrørende arbejdet med patientsikkerhed i regionen.

Udvalget besluttede endvidere, at regionsrådet anmodes om en forlængelse af udvalgets funktionsperiode i foreløbigt et år, så funktionsperioden løber frem til 31. december 2016, da der ses et behov for at følge området i en længere periode grundet de mange komplekse problemstillinger, der ses i forhold til patientsikkerhedsarbejdet.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.

• Udkast til udvalgets midtvejsrapport

Der gives på mødet en orientering om status på udvalgets studietur til West Hertfordshire Hospitals i London.

Det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed har besluttet at foretage en studietur til West Hertfordshire Hospitals, der er beliggende lidt uden for London.

Studieturen afvikles i perioden fra mandag den 1. juni 2015 til torsdag den 4. juni 2015.

På mødet giver administrationen en status på forberedelserne af studieturen.

Administrationen orienterede om status på udvalgets studietur til West Hertfordshire Hospitals i London.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.

Det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed drøfter den fremtidige håndtering af sager, hvor Sundhedsstyrelsen sanktionerer en praktiserende sundhedsperson.

I forlængelse af den verserende sag om en psykiater, der er blevet sanktioneret af Sundhedsstyrelsen - jf. vedlagte notat - er det administrationens vurdering, at sagen viser, at der er behov for at klarlægge hvilke kriterier og procedurer, der skal være gældende for hvornår og hvordan, der koordineres og informeres, når Sundhedsstyrelsen foretager sanktioner i forhold til en praktiserende sundhedsperson.

Det midlertidige udvalg vedrørende patientsikkerhed drøfter denne problemstilling.

Sagen blev udsat til udvalgets næste møde.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.

Opsummering på mødets oplæg og drøftelser.

Administrationen foreslår, at udvalget efter hvert møde opsummerer i forhold til mødets oplæg og drøftelser med henblik på løbende at forankre udvalgets overvejelser om punkter på kommende møder og anbefalinger i udvalgets afrapportering.

Udvalget tilkendegav stor ros til Regionshospitalet Randers for de gode oplæg på mødet og mange brugbare input til udvalgets videre arbejde.

Udvalget godkendte udvalgets midtvejsrapport med nogle få justeringer, og at det indstilles til regionsrådet, at udvalgets funktionsperiode forlænges.

Udvalget aftalte, at der i efteråret 2015 skal arrangeres en konference / et seminar med det formål at udbrede erfaringer og gode ideer vedrørende arbejdet med patientsikkerhed i regionen.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.

Gensidig orientering for udvalgets medlemmer.

Det blev aftalt, at udvalgets næste møde den 28. maj 2015 flyttes til kl. 14.00 – 17.00. Mødet afholdes hos Præhospitalet i Aarhus.

Henrik Gottlieb Hansen og Susanne Buch Nielsen var forhindrede i at deltage i sagens behandling.